心理治疗的裂痕：是快速消除症状，还是深度探索自我？

你知道吗？并不是所有的心理治疗（或心理治疗师）都是一样的。事实上，并不存在一个统一的、通用的“心理治疗”过程，而是一系列五花八门、各不相同的所谓心理治疗方法。它们常常相互矛盾，不仅在所谓的“心理障碍”的成因和最佳治疗方法上存在根本分歧，而且对于人类处境的基本性质以及治疗的目标也看法迥异。

心理治疗究竟是为了尽可能快速、无痛地抑制或缓解痛苦和问题症状，还是一个自我发现、个人成长、寻找意义和目的的过程？我们是否要学会有意识地承认、理解、接受，并更和谐地与自己内心的“恶魔”或“情结”以及他人的内心世界相处？更进一步说，我们是否要直面那些赤裸裸的、有时残酷的、常常无法逃避的存在事实：痛苦、悲剧、孤独、失落、悲伤、愤怒、暴怒、焦虑、死亡、无意义，以及那永恒的恶的问题？还是说，两者兼而有之？

治疗可以是短期的（1-10次），也可以是长期的（10-100次），这取决于呈现的问题和患者自身的治疗目标。在大多数情况下，重要的是患者感觉自己不再需要治疗。那么，是否存在“好”与“坏”的治疗和治疗师呢？当然存在。就像任何行业一样，无论是医学、机械、会计、承包商还是水管工，都有优劣之分。但真正的问题是，我们依据什么来判断能力或“好坏”？治疗效果的最终评判者永远是来访者或患者，以及他们是否觉得自己从过程中受益了——尽管有些人可能会根据他们的行为和态度而不同意这一点。

虽然Sommers和合著者、精神病学家Sally Satel在他们2005年的著作《One Nation Under Therapy》中基本上拒绝并贬低了当代心理治疗方法，认为它们削弱、破坏、幼稚化和削弱了公众的能力，但Alpert似乎更具体地将批评指向了人本主义、存在主义、心理动力学和精神分析治疗或深度心理学。他强烈反对这些疗法通常更开放、而非短期、以症状为中心、目标导向和“结果导向”的方法，如CBT或DBT。

在这里，我同意他们对于无止境的治疗会培养依赖而非韧性和自立，并削弱患者对自己生活的责任感的担忧。（奇怪的是，这种强调接受个人对自己行为、选择和决定的责任，恰恰是Alpert轻蔑地否定的存在主义和人本主义治疗的核心。）

作为一名存在主义和深度心理学取向的治疗师，我坚信，就像生活中的所有事物一样，每一次治疗过程本质上都是有时限的，最终必须结束。当然，关键问题始终是：何时结束？治疗的终止（结束的术语）是一个高度复杂且极其重要的治疗阶段，对于这个永恒的问题，没有现成或简单的答案——尽管患者和治疗师如何应对这一阶段，可能决定治疗的成败。

迟早，它必须发生，这样患者或来访者才能“单飞”，离开治疗的巢穴。但我认为，那些只专注于短期症状减轻、避免或忽视处理生活中的存在变迁（参见Yalom, 1980）以及面对和接受我称之为“daimonic”（参见Diamond, 1996）的心理治疗（以及抑制性的药物治疗），会使患者变得不那么有韧性，未来独立应对生活困难和挑战的能力也更弱，这对患者没有好处。

此外，像大多数教条主义的CBT从业者一样，Alpert显然轻视或最小化了过去（包括婴儿期、童年和青春期）对现在和未来的强大影响，并且看不到通过梦的分析、自由联想和其他方法处理患者“无意识”的价值或实用性。所以，这些都是当今各种心理治疗实践中固有的、激烈争议的差异，这场争论几十年来一直在激烈争夺心理治疗的核心和灵魂。

简单的事实是，今天的心理治疗远不止是快速抑制症状、行为矫正和认知重构。你的想法影响你的感受和行为。但我们的感受也影响我们的想法和行为。这是鸡生蛋还是蛋生鸡？自弗洛伊德以来，关于神秘莫测的人类心理和灵魂，我们已经发现了太多：是什么激励我们、驱动我们、影响我们、恢复和维持我们，是什么让我们痛苦，又是什么让我们快乐。

在这个过程中，心理治疗师也对普遍的人类处境有了更清晰的理解：那些无法逃避的存在“给定”或生活事实，如孤独、焦虑、自由、责任；我们的“终极关怀”；我们不断追求生存、爱、接纳、安全、意义、目的、认可和不朽；失去、痛苦、疾病和死亡的悲剧必然性；那可怕、令人困惑的永恒恶的问题；以及对宗教或灵性的天生渴望。这些是患者每天带入治疗的终极关怀，无论是有意识还是无意识，明确还是隐含，称职的治疗师必须准备好、愿意并且能够在需要时直接处理它们。

这三位作者——Sommers、Satel和Alpert——都以某种方式断言，当今治疗的一个根本问题是，生活或存在本身已被过度病理化，公众被心理治疗行业欺骗或洗脑，认为他们必须接受无止境的心理治疗才能应对生活中的存在事实，如悲剧、疾病、创伤、失落、悲伤、困难等，结果失去了我们开拓祖先的内在力量、勇气、韧性和自立。这是一种“靠自己努力”的生活哲学。确实，不是每个人都需要（或想要）治疗，事实上，大多数美国人（约62%）从未接受过治疗或咨询过心理健康专业人士。

目前，只有约15%的美国成年人正在接受心理治疗。这是好事还是坏事，我留给读者自己判断，但我建议认真审视一下当前不仅在美国、而且在世界各地的状况：这真的是Alpert、Sommers和Satel所说的治疗过多的结果，还是表明我们需要更多、更有效的心理治疗？

参考文献：
Diamond, S.A. (1996). Anger, madness, and the daimonic: The psychological genesis of violence, evil, and creativity. SUNY Press.
Alpert, J. (2026). Therapy Nation: How America Got Hooked on Therapy and Why It's Left Us More Anxious and Divided. Hanover Square Press.
Sommers, C.H. & Satel, S. (2005). One Nation Under Therapy: How the Helping Culture Is Eroding Self-Reliance. St. Martin's Griffin.
Diamond, S.A. (2026). "The psychology and psychotherapy of evil: Encountering the daimonic." Chapter in the APA handbook of humanistic and existential psychology. Vol. 1.