拒绝敏感烦躁：真实研究告诉你答案

作为一名临床心理学家，多年来我深刻体会到：没有临床经验的心理学研究，就像没有灵魂的躯壳。科学研究应当由理论驱动，而理论并非凭空产生——它源于真实的人生体验。

“拒绝敏感烦躁”（RSD）这个概念正是这样诞生的——通过网络上的个人故事和临床实践。RSD由精神科医生威廉·多德森（William Dodson）自20世纪90年代推广开来。在他的讲座、播客访谈和博客文章中，多德森将RSD定义为对他人批评（无论是真实的还是感知到的）的极端敏感，并将其与ADHD联系起来。他在一次讲座中描述，根据他作为ADHD专科医生的经验，RSD是情绪失调中最具破坏性且最常见的表现之一。

网络世界似乎也认同这一点，RSD概念在21世纪初迅速传播。此后，人们对RSD现象的兴趣日益增长，促使大家思考：RSD到底是什么？它是否真实存在？我们如何应对？

问题在于，缺乏足够的研究，人们只能猜测。当某个领域存在如此强烈的求知欲时，公众很容易开始猜测并传播错误信息。

然而，我们不必猜测。关于RSD，已经有一些实证研究存在。它们能回答所有问题吗？不，远远不能。但这是一个好的开始。

作为一位出版过相关书籍的作者，我想回顾一下现有的RSD科学研究。研究人员、临床医生和公众可以将这些信息作为目前科学所揭示的基线知识。这些研究可以（也应该）成为进一步探索RSD的跳板。

关于ADHD的研究已经表明，25%-45%的ADHD青少年和30%-70%的ADHD成年人在情绪调节方面存在显著困难。由于多德森将RSD视为ADHD患者情绪失调的一种表现，因此RSD在神经多样性个体中很可能很常见。

但目前，只有五项研究充分探讨了上述关于RSD的部分问题。所有这些研究的样本量都很小（从4到43名参与者不等），且都是定性研究，即采用访谈式的开放性问题来了解RSD。再次强调，定性研究并不差。当我们探索一个尚未被充分理解的概念时，这正是研究的起点。但我们对RSD的实证理解仍处于起步阶段——认识到这一点很重要。

在2024年的论文中，多德森及其同事详细描述了4名患有RSD的ADHD成年人的案例：一名29岁男性，以及17岁、19岁和42岁的女性。他们将RSD描述为“在面对感知到或实际存在的拒绝时，出现的发作性身体和情感疼痛、强烈羞耻感以及被排斥感”。所有参与者都有过被心理健康专业人士误解和误诊的经历。

桑德兰（2025）对7名神经多样性成年人（1名ADHD；3名自闭症；2名ADHD兼自闭症；1名自闭症、ADHD兼运动障碍）进行了RSD的定性研究。两名参与者为男性，四名为女性，一名为非二元性别。桑德兰将RSD描述为一种受生物和环境因素影响的现象。总体而言，参与者描述他们的RSD经历是复杂的，涉及情感和身体上的痛苦，导致自我沉默或回避。参与者报告说，RSD影响了他们生活的方方面面，但他们很少得到支持。参与者对RSD的定义存在差异，表明个体之间甚至个体内部都存在困惑。也就是说，一些参与者在研究过程中对RSD的定义发生了变化。对RSD的认识源于他们的神经多样性社群，他们表示从中获得了支持和接纳。

罗尼-史密斯等人（2026）将RSD定义为ADHD中未被充分探索的情绪失调的一个方面。这项研究包括5名患有ADHD的本科生，他们参加了焦点小组访谈。研究人员从他们对RSD的探索中确定了三个关键主题：（1）退缩，（2）掩饰，以及（3）身体感觉。参与者表示，RSD与强烈的身体不适有关，这导致他们以掩饰（塑造自己的行为以被他人接受）作为回应。掩饰随后导致退缩、孤独、加剧的心理健康问题（如焦虑）以及社交功能受损（如工作中）。

莫利和泰瑞尔（2023）在《注意力障碍杂志》上发表了一项研究。他们的研究对象包括8名患有ADHD的女大学生，她们都是在成年后才被诊断出来的，其中大多数人报告说她们正在与RSD作斗争。

在规模最大的RSD研究中，吉纳普等人（2023）询问了43名18-35岁的成年人（84%为女性）关于他们成年后ADHD的经历，“大多数参与者报告说，诊断标准并未准确反映他们的ADHD经历”。例如，33名参与者（约77%）报告说他们正在与RSD作斗争，尽管RSD（以及更普遍的情绪失调）并未被纳入DSM-5-TR中ADHD的核心症状。

鉴于人们对RSD及其在神经多样性个体中所扮演角色的兴趣日益增长，了解当前的研究状况以及还有哪些领域有待探索非常重要。正如你所见，RSD研究还有很长的路要走。除了定性研究之外，第一个重要的步骤将是开发一个有效且可靠的RSD测量工具。这将澄清RSD到底是什么，它是否与其他概念不同，以及RSD是否可以在不同研究中被一致地测量和定义。

参考文献：

Dodson, W. W., Modestino, E. J., Ceritoğlu, H. T., & Zayed, B. (2024). Rejection sensitivity dysphoria in attention-deficit/hyperactivity disorder: A case series. Acta Scientific Neurology, 7(8), 23–30.

Ginapp, C. M., Greenberg, N. R., MacDonald-Gagnon, G., Angarita, G. A., Bold, K. W., & Potenza, M. N. (2023). “Dysregulated not deficit”: A qualitative study on symptomatology of ADHD in young adults. PLOS ONE, 18(10).

Morley, E. & Tyrrell, A. (2023). Exploring female students’ experiences of ADHD and its impact on social, academic, and psychological functioning. Journal of Attention Disorders, 27(10), 1129–1155.

Rowney-Smith, A., Sutton, B., Quadt, L., & Eccles, J. A. (2026). The lived experience of rejection sensitivity in ADHD: A qualitative exploration. PLOS ONE, 21(1).

Sandland, B. (2025). Neurodivergent experiences of rejection sensitive dysphoria expose the environmental factors too often overlooked. Neurodiversity, 3.

Shaw, P., Stringaris, A., Nigg, J., & Leibenluft, E. (2014). Emotional dysregulation in attention-deficit/hyperactivity disorder. American Journal of Psychiatry, 171(3), 276–293.