简一思迈 | 当代心理治疗的困境：我们是否被“过度治疗”了？

近年来，市面上出现了不少对当代心理治疗持批判态度的书籍，有些甚至直接将其视为当前文化压力的根源。比如，治疗师乔纳森·阿尔珀特在2026年出版的《治疗国度：美国如何沉迷心理治疗，以及为何让我们更加焦虑与分裂》中提出：“过多或不当的治疗，可能对个人、家庭、社区乃至整个国家造成痛苦的影响。”

阿尔珀特认为，如今的美国人被“过度治疗化”了，所谓的“治疗文化”加剧了“分裂美国的焦虑”。有趣的是，他本人推崇并赞美认知行为疗法，尽管这种疗法几十年来一直是美国的主流治疗方式，但他却拒绝承认这正是他所谓的“糟糕治疗”问题的一部分。

另一本对21世纪心理治疗提出尖锐批评的书是《治疗之下的国度：助人文化如何侵蚀自立》（2005年），由社会评论家克里斯蒂娜·霍夫·萨默斯和精神科医生萨莉·萨特尔合著。书中指出：“近几十年来，我们目睹了一种治疗伦理的兴起，它将美国人视为情感发育不全、心理脆弱，需要心理健康专业人士的照料才能应对生活的起伏。”还有更早的同类作品，如荣格分析师詹姆斯·希尔曼和作家迈克尔·文图拉的《我们已有一百年的心理治疗——世界却变得更糟》（1993年），聚焦于心理治疗在改善世界方面的无力与失败。

我在这里并非要逐一评论这些书，而是想仔细分析它们共同的核心论点：心理治疗在当代已经偏离了疗效的轨道，反而成了问题的一部分——无论对个人还是对社会。我们真的被“过度治疗化”了吗？是否如阿尔珀特所说，有太多“糟糕”的治疗师？美国人真的接受了过多的心理治疗，以至于对自己和国家都不利？还是说，真相恰恰相反？或者，双方都有道理，只是角度不同？我认为，答案很大程度上取决于观察者的视角。

心理治疗——运用心理学方法治疗精神障碍、存在性痛苦和人类苦难，更字面地定义为“灵魂或心灵的疗愈”——以某种形式被世界各地的医学和心理健康专业人士实践了一个多世纪。自从著名的维也纳医生西格蒙德·弗洛伊德——现代心理治疗无可争议之父——首次引入革命性的“谈话疗法”和他称为“精神分析”的有争议的治疗方法以来，几代心理治疗患者得以接触到丰富多样的心理学、哲学和精神智慧，旨在减轻或至少缓解他们的痛苦，并引导他们走向疗愈和完整。

当然，心理治疗的理论和实践自弗洛伊德时代以来已经发生了巨大变化——例如，如今大多数（但并非所有）心理治疗师不再使用标志性的躺椅，也不会每周见患者四到五次，持续数年或数十年。事实上，根据你询问的对象不同，当前心理治疗的定义和描述可能大相径庭，这都加剧了心理治疗诞生一个多世纪以来仍笼罩在其周围的迷雾、困惑和争议。令人难以置信的是，目前有大约400到500种不同类型的心理治疗在实践。尽管存在这些差异，但根据一些近期研究，心理治疗对大约80%尝试它的人被证明是有效且有帮助的。

在过去十年，尤其是在新冠疫情期间及之后，心理治疗的普及性和可及性显著增长。至于心理治疗的提供方式，到2025年，全球在线视频治疗的使用——这一在疫情期间流行起来的相对较新的心理治疗服务提供方式——年收入可能超过650亿美元。心理治疗如今已成为一门大生意。尽管在20世纪末和21世纪初疫情前，由于精神药理学的革命，心理治疗曾一度失宠，但现在它比以往任何时候都更受欢迎和普及，不仅在美国，而且在全世界，这主要是由全球大流行带来的存在危机所推动的。但这是坏事吗？嗯，这完全取决于人们如何定义和概念化心理治疗，其特定的显性和隐性方法及目标，什么是“好治疗”与“坏治疗”，以及心理治疗对社会及社会对心理治疗的影响有多大——这些话题我将在未来的文章中探讨。

——本文作者戴蒙德博士，即将出版《心理治疗的秘密：疯狂世界中的精髓临床智慧》。