简一思迈 | 被忽视的爸爸：产后抑郁不止属于妈妈

十五年前，我生下了我们的第一个孩子，一个女儿。生产过程并不顺利——我带着一些刻板的期望走进产房，那些保护我的部分试图在让我紧张的经历中寻找控制感。最难愈合的画面是，当紧急剖腹产终于把她取出来时，我丈夫说：“看，卡西迪，她来了！”而我却转过头，闭上了眼睛。

疲惫、药物、还有羞耻感。我的眼睛睁不开。我避开了他们俩。那一刻，唉，像粘住了一样。

我没有给自己空间去消化它。接下来，我要完美地完成为人父母的“下一个项目”——纯母乳喂养、“完美”的睡眠程序、优化与女儿面对面相处的每一刻。你能感觉到我内心那个追求完美的部分在产后掌舵吗？哦，是的，它们确实在。

在我的书《妈妈需要片刻》中，我讲述了如何疗愈自己的这些部分，成为一个反应更少、更连接、更在场的母亲。但这篇文章是关于故事的另一部分。

我丈夫得到了我书的前五个字：“搞什么鬼，”戴夫咕哝道。我又整晚陪着女儿（焦虑让我无法“宝宝睡我也睡”）。她刚刚经历了一场“粪便飞溅”事件，当粪便顺着她婴儿房的白色窗帘滴下时，我丈夫拖着脚步走进来，揉着惺忪的睡眼。

我是否怨恨他得到的睡眠？是的。我是否被侵入性的焦虑想法和逃离的欲望所吞噬？也是的。

但有一个故事我在书中没有深入探讨：我丈夫的产后抑郁。

我很幸运地接受了产后抑郁筛查——尽管不是产后焦虑，那是我后来被诊断出的问题。而我丈夫两者都没有被筛查。在当时，这似乎很正常？！那是2011年，没有人谈论非生育伴侣在产后也有风险。当医护人员转向我时，他们询问我的症状。当他们转向他时，他们问：“你在帮忙吗？”这在当时似乎也合理。母亲们确实承担了大部分家务和育儿劳动——我们可以归咎于我们呼吸的空气中弥漫的父权制。但父权制也伤害了男性：要求坚强而非温柔，没有空间展现脆弱，没有榜样教他们如何寻求帮助，如何为自己和家人而存在。

他抑郁了——孩子的出生是导火索。当然，非生育伴侣也有风险——身份转变、睡眠被打断，而且还有很多其他原因。

我们花了一段时间才承认我们都在挣扎。关起门来，有一阵子很混乱。但当那些伤口通过支持结痂后，我决心为其他家庭推动改变。

女儿一岁时，我回去攻读博士学位。当选择论文研究方向时，我知道我想探索什么——我们的经历成了灵感来源。

我设计了一项国际德尔菲研究，后来发表在《情感障碍杂志》上——一种让专家们反复交换答案，直到达成共识的方法。我的专家组包括来自多个国家的医生、心理学家和家庭治疗师，他们都在围产期与父亲一起工作。我不是想证明父亲抑郁是真实存在的……我们知道它是。我想知道为什么我们无法就它的定义达成一致——以及为什么有爱心、有能力的专业人员可以彻底筛查一位父母，却只要求另一位“帮忙”。

研究反映了我们的经历。最终，专家组给它命名：男性隐匿性抑郁。如果你让临床医生描述母亲的产后抑郁，你会得到相当多的重叠——流泪、绝望、亲子关系中断、内疚。但让他们描述父亲的产后抑郁，画面就模糊了。有些人描述的是典型症状。但有时它看起来完全不像教科书上的清单——易怒、退缩、突然增加饮酒或过度工作、一种不安的逃避。

我研究中的专家就父亲产后抑郁的几个风险因素达成了共识。最强的风险因素包括个人或家族情绪或焦虑障碍史、社会支持差、以及伴侣也在与抑郁或焦虑作斗争。事实证明，父亲和母亲的心理健康是紧密相连的（我在看到数据之前就亲身经历了这一点）。

这群国际专家还确定了保护因素，几乎都与关系和归属感有关，例如：牢固的伴侣关系、关于恐惧和怀疑的开放沟通（不仅仅是后勤）、从一开始就被积极纳入育儿、支持陪产假且不惩罚父亲优先级的雇主、以及在转变中找到意义感。

当我问及产后父亲抑郁的实际感受时，出现的词语不仅仅是“悲伤”或“绝望”。浮现的主题是：对如何做父亲感到困惑、理想中的自己与现实之间的差距、怀念旧生活、感到被困住、以及一种逐渐蔓延的、沉没的不胜任感。

爱丁堡产后抑郁量表（标准筛查工具）并不是为捕捉这种产后体验而设计的，当父亲被问到的唯一问题是“你在帮忙吗？”时，很难检测到这些症状。

这就是有宝宝的第一年以及后来的论文教给我的：我们需要关注整个产后家庭系统。当一个父亲默默挣扎时——因为没有人筛查他，因为“隐匿性”抑郁表现为退缩而非眼泪——这种挣扎会波及整个家庭。它影响母亲感受到的支持程度。我可以直接告诉你，确实如此。

所以现在，我总是询问父亲的睡眠。我问他如何经历分娩。我问他如何应对转变，而不仅仅是他在帮忙做什么。通常，伴侣会先看到变化——易怒、退缩、在办公室多待一小时——远在任何筛查工具发现之前。所以，我也总是和他们确认。

没有眼泪不等于没有抑郁。难以建立亲子关系并不意味着他不爱这个宝宝。“我真的不知道现在如何做父亲”不是软弱……这可能是他能对伴侣、朋友或受过训练的人说出的最有用的句子。

作为一个社会，我们在母亲和父亲的心理健康方面仍然做得不够。但将近十五年后，我知道我们不需要完美的分数才能开始提出更好的问题——在家里，以及在每个新父亲安静地坐在大多数人现在记得询问的父母旁边的诊室里。

参考文献：Freitas CJ, Williams-Reade J, Distelberg B, Fox CA, Lister Z. Paternal depression during pregnancy and postpartum: An international Delphi study. J Affect Disord. 2016 Sep 15;202:128-36. doi: 10.1016/j.jad.2016.05.056. Epub 2016 May 28. PMID: 27262634.