简一成长视点 | 危机中，如何让家人留在房间里

在青少年危机干预中，父母或照顾者常常被边缘化。他们24小时承担着风险，却往往站在孩子接受正式治疗之外，有时甚至被视为问题的一部分。Pooja Saini教授在一次关于青少年与家庭短期干预的会议上，从两个角度描述了危机护理：一方面是濒临崩溃的家庭，另一方面是同样接近极限的工作人员。会后留下了一个问题：怎样才能让照顾者留在房间里，而不是站在边缘？

大多数来到危机服务机构的青少年，都是由照顾者带来的。照顾者通常是第一响应者，早在服务机构介入之前就在管理风险。这种风险可能在几分钟内变化，而监护几乎从未停歇。照顾者们描述自己一遍又一遍地检查孩子的情况，感觉必须证明情况有多糟，别人才会行动，并且要反复讲述同样的经历。对于那些已经这样生活多年的家庭来说，疲惫感在单次咨询中是无法被察觉的。

还有更艰难的部分。那位承担风险的照顾者，原本希望为孩子争取支持，却发现自己被当成了问题的一部分。有些人描述自己感到被指责，无论是书面还是当面，这种感受孩子和照顾者都能察觉到。这在一定程度上源于服务机构长期以来的设置：当孩子出现问题时，首先会审视父母的养育方式。无论根源何在，这都会带来代价。孩子如果感觉自己被挑拨去对抗照顾自己的人，可能会退出治疗，而原本为他们提供的帮助还没开始就可能停滞。

也许我们可以想象另一种可能。当工作人员能够放慢脚步，去阅读一个人的历史，包括早期的逆境经历，护理就会呈现出不同的形态。会议中有一个故事让我印象深刻：一位康复病房的患者，每当工作人员靠近时就会变得痛苦甚至攻击性，直到有人读了她的档案，了解了她的受虐史，团队调整了护理人员和方式。这之所以成为可能，是因为时间和关注：有人有空间去阅读她的历史并根据发现采取行动。照顾者通常已经掌握了同样的知识，并且可以在家中继续这项工作。似乎当照顾者以这种方式被纳入时，孩子更有可能保持参与。反之亦然：一个处于急性痛苦中的孩子可能会将照顾者推向崩溃的边缘，而将家庭拒之门外的服务机构可能会发现照顾者也陷入困境。

这些都不脱离现实限制。我们不难想象工作人员所处的境地：他们知道应该提供怎样的关怀，却没有时间去做。在压力重重的服务中，将家庭纳入其中需要时间，而这恰恰是稀缺的。不过，有些帮助其实很小：为照顾者设计的资源、承认照顾者经历的沟通、照顾者之间的同伴支持、一个不到一分钟的关系性姿态。一些社区服务更进一步，直接培训照顾者，这样当孩子透露自伤行为时，家里能有一个更稳定、更有准备的回应。

照顾者的位置仍然悬而未决。照顾者对青少年至关重要，但在服务组织的架构中却被搁置一旁，没有现成的角色能完全容纳他们。围绕个体患者建立的服务，没有为那个在家承担风险的人留下明确的位置。这给任何设计或提供危机护理的人留下了问题：照顾者对这个服务来说是什么——资源、风险，还是伙伴？在危机迫使之前，需要做些什么才能为他们腾出空间？而对于一个多年来痛苦不断累积、却从未被测量的照顾者，我们又欠他们什么？

逆境、保护与预防：通过新证据重新思考童年经历
探索逆境、保护与预防如何塑造儿童青少年心理健康，参加ACAMH关于不良童年经历（ACEs）的专家会议。学习基于证据的策略，减少风险，增强儿童和家庭的韧性。

对儿童和家庭复杂临床表现的心智化：系统性与创伤知情方法
Emma Morris博士主持网络研讨会，帮助临床医生使用心智化和系统性方法评估、制定方案并治疗儿童、青少年和家庭的复杂创伤。

CAMHS中的保护与自杀风险：评估和管理儿童青少年的风险
本系列讲座探讨CAMHS中自杀预防的最新最佳实践，强调在2025年新国家指南后，向个性化、协作性安全评估、制定方案和管理的转变。同时探讨自闭症中的自杀倾向、近期案例的多机构学习，以及更广泛的保护方法，包括儿童剥削和法医CAMHS视角。

虐待、创伤相关障碍及其与神经多样性的相互作用
Helen Minnis教授主持关于儿童创伤和应激相关障碍的会议，即反应性依恋障碍（RAD）和脱抑制性社交参与障碍（DSED）。这些被认为是虐待（忽视和虐待）导致的障碍。我们旨在提高您对RAD和DSED的认识，并让您掌握识别您工作中儿童和青少年相关行为的技能。