简一成长视点 | “可能只是压力大？”——当医生忽视ADHD症状时

你是否曾被告知，你的症状“只是心理作用”，或是压力没管理好？你是否在寻求ADHD诊断时，被误解为“想开药”而遭到拒绝？又或者，仅仅因为你或孩子成绩不错，评估者就排除了ADHD的可能？甚至，仅仅因为年龄，就被拒绝使用治疗ADHD的兴奋剂药物？

这些场景并不少见——医生将患者的担忧归咎于压力或焦虑，忽视他们持续存在的症状，或未能进行必要的评估。这种令人沮丧的经历，被称为“医疗煤气灯效应”，其后果可能非常严重。

个人故事：医疗煤气灯效应让我相信自己没有ADHD

医疗煤气灯效应，无论是源于无知、偏见还是傲慢，都可能延误改变生命的治疗，并让患者对医疗系统产生不信任。尤其是那些不太可能被认真对待的人群，如女性、老年人和有色人种，更容易受到影响。

ADHD患者特别容易遭遇医疗煤气灯效应，原因如下：

首先，很少有初级保健医生接受过ADHD复杂性的培训：包括共病的高发率、激素对症状的影响、情绪失调的普遍性和影响力（这是ADHD常见且损害性的特征），以及ADHD在女性、有色人种、老年人和其他服务不足群体中的表现方式。

其次，关于性别和种族的假设和刻板印象会影响医疗决策。一些临床医生可能会将ADHD的内化症状（在女性中更常见）误解为焦虑、抑郁，甚至性格特征。研究表明，在黑人儿童和拉丁裔儿童中，ADHD症状更可能被误认为是破坏性行为障碍。

第三，一些临床医生在诊断和治疗方面自认为最了解，因此对患者的担忧不予回应。

你值得拥有一位以开放、好奇、尊重和愿意学习的态度倾听你的医生。你值得一种医疗合作，在这种合作中，你的医生是医学专家，而你是自己的权威。

在医生办公室内外，你可以采取以下步骤来消除自我怀疑，恢复对自己直觉的信任，并有效地为自己辩护：

研究与你所关心问题相关的典型医疗流程。例如，如果你正在寻求ADHD评估，可以研究金标准评估方法，以衡量临床医生的方案。

记录你的担忧，包括症状出现的时间、严重程度和对日常的影响。具体的例子比模糊的描述更有效。

如果你得到不满意的回答，立即要求澄清。重复医生的回答以确认你的理解。

专注于可以做的事情，而不是不能做的事情。试着说：“即使我们今天不采取行动，我也希望您能留意这个问题。”

如果你以前经历过医疗煤气灯效应，你可能会无意中显得对抗，让医生处于防御状态。可以进行角色扮演，找到坚定与亲和之间的平衡。

如果你情绪激动，深呼吸几次，然后说：“我觉得我的担忧没有被认真对待，这影响了我对这个过程的信任。”

在线社区可以提供支持和经验分享，人们可以验证你的担忧，并分享他们如何应对医疗煤气灯效应。

大多数医疗煤气灯效应可能源于知识缺乏而非恶意。所有医生都可能犯错，但以下迹象表明你应该寻求其他医疗资源：

Jennifer Fraser博士是作家、教育家和The Bullied Brain的创始人。

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