简一成长视点 | 近半数ADHD儿童合并睡眠呼吸暂停：一项新研究带来的养育启示

作为家长，你可能已经很熟悉ADHD孩子那些让人心疼又头疼的瞬间：上课走神、作业拖拉、情绪说来就来。但你是否留意过，他们夜里睡觉时，是不是经常打呼噜、张口呼吸，甚至睡着睡着就憋醒？

最近发表在《注意力障碍杂志》（Journal of Attention Disorders）上的一项系统综述，给出了一个值得每位家长和老师留意的数字：在确诊ADHD的儿童中，有44%同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。换句话说，差不多每两个ADHD孩子里，就有一个可能存在这种睡眠呼吸问题。

这项研究是怎么做的？

研究团队检索了三个大型研究数据库，最终纳入11项纵向研究，共涉及903名被正式诊断为OSA或ADHD的儿童。通过随机效应荟萃分析，他们发现ADHD儿童中OSA的合并患病率为44%。更让人关注的是，研究还发现，腺样体切除术（一种切除腺样体的外科手术）能持续、显著地改善OSA症状，同时也改善了ADHD的相关表现。

睡眠呼吸暂停，到底是怎么回事？

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种与睡眠相关的呼吸障碍。简单来说，就是孩子睡着后，维持上气道开放的肌肉过度松弛，导致气道变窄甚至塌陷。气流进不来，血氧就会下降，孩子也会在夜里反复醒来，睡眠被切得支离破碎。

这种被反复打断的睡眠，带来的后果和ADHD的症状高度重叠：注意力下降、记忆力受影响，以及解决问题、做计划等执行功能方面的困难。过去的研究已经证实，当ADHD与OSA同时存在时，孩子的这些症状会被进一步放大。

“不只是ADHD会导致睡眠问题，睡眠问题同样会加重ADHD症状。”——J.J. Sandra Kooij 医学博士、哲学博士，在ADDitude的文章《永不入睡的障碍》中这样解释。

Wes Crenshaw博士在ADDitude的另一篇文章《先有ADHD，还是先有睡眠问题？》中也表达了同样的观察：“很少有什么能比睡眠更影响心理健康。睡眠质量差或睡眠不足，几乎会让每一种心理问题都变得更糟。在ADHD这里，这种联系既明显又复杂，因为睡眠和ADHD相互影响的方式有好几种。”

睡眠问题，是ADHD家庭最普遍的挑战之一

在ADDitude的读者群体中，睡眠问题几乎无处不在，也是ADHD生活中最让人吃力的部分之一。ADDitude最近一项针对2156名读者的睡眠调查显示，睡眠问题的广度和深度都超出想象：多达一半的ADHD儿童和成人报告了与OSA相似的症状。

对OSA和其他睡眠障碍进行准确诊断，对孩子的身体和心理健康都至关重要。因为无论是通过持续气道正压通气（CPAP）设备，还是腺样体切除术，治疗都被证明可以改善ADHD症状。

“医生应当意识到这种关联，”该研究的作者写道，“并考虑对存在ADHD症状的儿童同时进行OSA评估，这能有效指导治疗策略。”

给家长和教育工作者的几点提醒

如果你正在陪伴一个ADHD孩子成长，不妨从今晚开始，多留意一下他的睡眠：有没有响亮的打鼾声？是不是经常用嘴呼吸？白天是不是即使睡够了时间也依然困倦、易怒、注意力涣散？这些细节，可能正是身体在发出信号。

当然，这并不意味着每个ADHD孩子都一定有睡眠呼吸暂停，也不意味着做了手术就万事大吉。但它提醒我们：在关注行为、情绪和学习的同时，别忘了睡眠这条常常被忽略的线索。一次专业的睡眠评估，或许能为孩子打开一扇新的改善之门。

养育ADHD孩子从来不是一件容易的事，但每一次对细节的看见，都是我们更懂他们的开始。