简一成长视点 | 肠胃总闹脾气？新研究揭示：ADHD与消化道症状存在强关联
一项涵盖190万人的大规模综述发现，ADHD人群出现肠易激综合征、便秘等胃肠道问题的风险比常人高出48%。肠脑轴、执行功能障碍与用药副作用可能共同在起作用。
很多家长和成年人都有这样的困惑：明明一直在努力管理注意力缺陷多动障碍（ADHD），可肠胃却总是不配合——腹胀、便秘、腹泻轮番上阵，让人身心俱疲。这到底是巧合，还是身体在发出某种信号？
近期发表在《注意力障碍杂志》（Journal of Attention Disorders）上的一项大规模综述给出了一个值得关注的答案：ADHD人群出现胃肠道问题的概率，比神经典型人群高出约48%。这里说的胃肠道问题包括肠易激综合征（IBS）、大便失禁、消化不良以及便秘等。1
这项综述涵盖了23项研究，涉及约190万名年龄在2岁至65岁之间的ADHD患者。过去的研究曾探讨过ADHD与乳糜泻、消化性溃疡等肠道疾病之间的关联，2 而这次是首个专门审视ADHD与胃肠道症状之间关系的研究，把调查范围扩大到了那些尚未被正式诊断为胃肠道疾病的人群。研究作者指出，以往的研究“可能低估了ADHD患者功能性肠道功能障碍的负担，也凸显了分析症状层面数据的重要性”。
研究显示，ADHD患者出现上述胃肠道症状的风险显著升高。近期一项针对读者炎症体验的调查也发现了类似的高比例胃肠道疾病报告。
为什么ADHD会和肠胃扯上关系？研究作者提出了几种可能的解释。
ADHD的一些典型特征，比如冲动、情绪调节困难、感官敏感以及内感受能力较弱，都可能干扰消化过程，并间接导致一些加重胃肠道症状的行为。
不少ADHD读者也观察到了这些症状与消化问题之间的联系。
“当我的ADHD让我连每天吃益生菌、喝纤维补充剂、记得续药这些基本事情都做不到时，我的肠易激综合征就会变得很严重。”——来自新泽西州的Alex
“我以前得过小肠细菌过度生长，现在非常努力地避免复发。果糖吸收不良加上胃排空延迟，让我大多数食物都不能吃，所以每一顿饭都需要提前准备——而准备恰恰是执行功能障碍让我完全做不到的事！”——来自德克萨斯州的Jennifer
“压力和焦虑会让肠易激问题更严重，而这也是我ADHD的一部分。当我的胃不舒服时，思维就不够清晰，ADHD症状也会加重。它们互相影响。”——来自英国的Sarah
基于以往研究发现ADHD患者与非ADHD人群的肠道微生物群存在差异，3 研究作者认为肠道菌群可能扮演了关键角色。他们写道：“肠道健康与大脑之间存在明确的联系，但肠脑轴的具体机制尚不完全清楚。一种理论认为，迷走神经是大脑与肠道之间双向沟通的通道。”
2025年的一场ADDitude网络研讨会曾探讨过这种沟通机制，主题为“ADHD与炎症之间令人惊讶的关联”，主讲人是James Kustow（BMedSci, BMBS, MRCPsych）。Kustow指出：“消化系统问题在ADHD人群中非常常见，会影响肠道蠕动和营养吸收，并导致慢性疼痛和不适。自主神经系统负责肠道的蠕动，因此自主神经功能障碍会导致肠道蠕动迟缓。肠道内被激活的肥大细胞会引起肿胀，限制血液流动。蠕动不良加上炎症，会让肠道内容物停滞，从而引发胃肠道问题。”
Miguel Toribio-Mateas（DProf, MSc, BSc (Hons), CBiol）在2026年ADDitude网络研讨会“肠道健康如何影响ADHD症状：关于食物、微生物和炎症的新见解”中解释道：“肠道里发生的事不会只留在肠道里。肠道会促成ADHD以及其他共病……在神经领域，还包括焦虑、抑郁等等。”
用于治疗ADHD的兴奋剂药物常常会抑制食欲，这可能影响消化过程，并可能引起恶心和腹痛。4,5 来自加拿大的ADDitude读者Sandra说：“ADHD药物让我女儿经常胃部不适、肠漏、皮肤发炎，还有其他处理药物的问题。”
由于综述纳入的研究没有按用药状态对数据进行细分，作者无法评估药物副作用的影响。但他们解释说，ADHD患者中最常见的几种胃肠道症状——便秘和大便失禁——并不是兴奋剂的常见副作用，这表明非药物因素也在起作用。
研究作者希望他们的发现能提高临床医生对这种复杂且未被充分认识的关联的警觉。他们写道：“医疗工作者应该意识到ADHD患者出现胃肠道症状的风险增加，并在问诊时主动询问胃肠道症状……确保这些问题不被忽视。”
来自芝加哥的ADDitude读者Rebecca表示，理解ADHD与躯体状况（包括胃肠道紊乱）之间的关系对她很有启发。“知道一些让我困扰的事情，比如胃肠道问题导致我上班迟到，可能不仅仅是我意志力薄弱或ADHD药物的错，这让我稍微松了一口气。把发生在我身上的事情理清更多线索，让我更清楚哪些挑战可能需要不同的处理方式，而不是一味地加大ADHD药物。这让我看到了希望，也许我能获得一整套其他的工具和治疗方法。”
参考文献：
1. Blake, S., Cannon, H., & Shantikumar, S. (2026). The Association Between Attention-Deficit Hyperactivity Disorder and Gastrointestinal Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547261469626
2. Ng, R.W., Chen, Z., Yang, L. et al. Association between attention-deficit/hyperactivity disorders and intestinal disorders: A systematic review and Meta-analysis. Sci Rep 15, 19278 (2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-04303-x
3. Jakobi B., Vlaming P., Mulder D., Ribases M., Richarte V., Ramos-Quiroga J. A., Tendolkar I., van Eijndhoven P., Vrijsen J. N., Buitelaar J., Franke B., Hoogman M., Bloemendaal M., Arias-Vasquez A. (2024). The gut-microbiome in adult Attention-deficit/hyperactivity disorder – A meta-analysis. European Neuropsychopharmacology, 88, 21–29. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2024.07.004
4. Holmskov M., Storebø O. J., Moreira-Maia C. R., Ramstad E., Magnusson F. L., Krogh H. B., Groth C., Gillies D., Zwi M., Skoog M., Gluud C., Simonsen E. (2017). Gastrointestinal adverse events during methylphenidate treatment of children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review with meta-analysis and Trial Sequential Analysis of randomised clinical trials. PLOS ONE, 12(6), Article e0178187e0178187. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178187
5. Kedem S., Yust-Katz S., Carter D., Levi Z., Kedem R., Dickstein A., Daher S., Katz L. H. (2020). Attention deficit hyperactivity disorder and gastrointestinal morbidity in a large cohort of young adults. World Journal of Gastroenterology, 26(42), 6626–6637. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i42.6626
