拒绝敏感型烦躁：真实的研究现状

作为一名临床心理学家，多年来我深刻体会到：没有临床经验的心理学研究是空洞的。科学理论源于真实的生活体验，而拒绝敏感型烦躁（RSD）正是这样一个从个人故事和临床实践中诞生的概念。

RSD的起源与流行

RSD由精神科医生William Dodson在20世纪90年代推广开来。通过讲座、播客和博客，他将RSD定义为对他人批评（无论是真实的还是感知到的）的极端敏感，并将其与ADHD（注意缺陷多动障碍）联系起来。Dodson认为，RSD是ADHD患者情绪失调最常见且最具破坏性的表现之一。

这个概念在21世纪初迅速在网络上传播，引发了广泛关注。人们开始好奇：RSD到底是什么？它如何影响生活？但问题在于，缺乏足够的研究时，人们只能猜测，甚至传播错误信息。

现有研究：起步阶段

不过，我们并非完全一无所知。目前已有一些实证研究，虽然远不能回答所有问题，但至少是个好的开始。作为一本相关书籍的作者，我想带大家回顾一下现有的科学研究，为研究者、临床医生和公众提供一个基础认知。

ADHD研究早已表明，25%至45%的ADHD青少年和30%至70%的ADHD成年人在情绪调节方面存在显著困难。既然Dodson将RSD视为ADHD患者情绪失调的一种表现，那么RSD在神经多样性人群中很可能相当普遍。

然而，目前只有五项研究充分探讨了RSD的相关问题。这些研究样本量较小（4至43人），且均为定性研究（采用访谈式开放问题）。定性研究本身并不差，它正是探索未知概念时的正确起点。但我们必须承认，我们对RSD的实证理解仍处于初级阶段。

五项关键研究

1. Dodson等人（2024）：详细描述了4名ADHD成年人的RSD案例（一名29岁男性，以及17岁、19岁和42岁女性）。他们将RSD描述为“面对真实或感知到的拒绝时，发作性的身体和情感痛苦、强烈羞耻感以及被排斥感”。所有参与者都有被误解或被误诊的经历。

2. Sandland（2025）：对7名神经多样性成年人（1名ADHD、3名自闭症、2名ADHD合并自闭症、1名自闭症合并ADHD和运动障碍）进行了定性研究。参与者描述RSD为一种受生物和环境因素影响的复杂现象，涉及情绪和身体痛苦，导致自我沉默或回避。RSD影响了他们生活的方方面面，但很少得到支持。有趣的是，参与者对RSD的定义存在差异，甚至同一个人在不同阶段也有不同理解。

3. Rowney-Smith等人（2026）：将RSD定义为ADHD中未被充分探索的情绪失调方面。他们对5名ADHD大学生进行了焦点小组访谈，归纳出三个主题：退缩、伪装和身体感觉。参与者表示，RSD伴随强烈的身体不适，促使他们通过伪装（调整行为以被他人接受）来应对，进而导致退缩、孤独、焦虑加剧以及社交功能受损。

4. Morley和Tyrrell（2023）：发表在《注意力障碍杂志》上，研究对象为8名成年后才被诊断ADHD的女性大学生，其中多数报告受RSD困扰。

5. Ginapp等人（2023）：目前规模最大的RSD研究，调查了43名18至35岁的ADHD成年人（84%为女性）。结果显示，约77%的参与者报告受RSD困扰，尽管RSD（以及更广泛的情绪失调）并未被纳入DSM-5-TR中ADHD的核心症状。

未来方向

随着对RSD兴趣的增长，了解研究现状和未来方向至关重要。显然，RSD研究还有很长的路要走。下一步的关键是开发有效且可靠的RSD测量工具，以明确RSD的本质、它与其他概念的差异，以及能否在不同研究中一致地测量和定义RSD。

“RSD不是简单的敏感，而是一种深刻的痛苦。它需要被看见、被理解，更需要科学的研究来指导我们如何支持那些受其困扰的人。” —— 简一思迈编辑

参考文献：Dodson et al. (2024); Ginapp et al. (2023); Morley & Tyrrell (2023); Rowney-Smith et al. (2026); Sandland (2025); Shaw et al. (2014).