简一思迈报道 | 医疗补助工作要求引发多方行动：一场关于健康与公平的博弈

今年九月，我们曾向大家介绍过医疗补助计划（Medicaid）将于明年一月生效的新工作要求，以及这项规定将如何影响参保人和各州。如今，随着实施日期的临近，各组织、各州以及参保人纷纷采取行动，为即将到来的新规做准备。

根据Stateline网站的一篇文章，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的新规要求：无法证明自己因健康状况不适合工作的医疗补助参保人，必须像其他参保人一样，每月完成80小时的工作、上课或志愿服务时间。法律原本豁免那些“身体虚弱”的人，但新规对此提出了更严格的证明要求。

多州联合提起诉讼，医疗组织发声反对

9月18日，来自肯塔基州、伊利诺伊州、印第安纳州、密苏里州和北卡罗来纳州的医疗补助受益人，联合多家领先医疗组织，对这项新规提起了诉讼。参与诉讼的医疗组织包括：美国医师学会、美国儿科学会、青少年健康与医学学会、美国医生组织、新罕布什尔州医学会以及美国儿科学会新罕布什尔州分会。哥伦布市也是原告之一。国家健康法律项目和民主前进基金会代表原告方出庭。

正如Healthexec网站的一篇文章所指出的，原告方认为，数百万原本符合条件的美国人可能会因此失去他们唯一的医疗保险。他们请求联邦法院阻止CMS新规的执行。具体来说，他们认为联邦法规“以多种方式不当限制了‘身体虚弱’豁免”，包括对五类保护人群缺乏可操作的定义，并且无论如何都要求个人通过“过于繁琐的程序来证明”自己符合安全网医疗覆盖的资格。

“由于现有规则，身体虚弱的个人将比国会预期更严重地失去医疗保险。独立专家预测，该法规按现行版本实施，将在2027年至2034年间平均每年导致约640万人失去保险。”法庭文件如此写道。

国家健康法律项目（NHLP）发表声明，用更通俗的语言解释了投诉内容。NHLP诉讼主任简·珀金斯在Healthexec的文章中被引述说：“国会设立医疗虚弱豁免是为了保护有严重健康需求的人，但政府的规则却把这项保护变成了人们必须克服的又一个障碍。法规并不要求身体虚弱的人证明自己的病情严重到无法满足工作要求。”

“法规将身体虚弱者豁免于工作要求，并未授权CMS通过新规从后门重新引入这一要求。这项规则将人们的就医机会、有时甚至是生命置于危险之中。”

NHLP的声明还警告说，患有严重疾病（包括糖尿病、严重精神疾病、癌症和其他复杂医疗状况）的患者，如果没有医疗补助，将无法获得所需的治疗和药物，最终反而更难重返工作岗位。

各州执行差异与自我证明之争

阿肯色州、爱达荷州、印第安纳州、新罕布什尔州、北卡罗来纳州和俄亥俄州将不允许医疗补助受益人自我证明“身体虚弱”到无法工作。根据ABC新闻的一篇文章，联邦要求允许各州在第一年接受受益人的自我证明，但第二年就禁止用自我证明来满足工作要求。文章指出，其他一些州也在努力禁止第一年的自我证明。

据NBC新闻报道，两个医疗倡导组织——关爱世代和医疗教育项目，以及服务业雇员国际工会，在九月底发起了一项200万美元的运动，旨在教育各州和医疗补助受益人了解工作要求。

“守护你的医疗”运动将重点关注佐治亚州、北卡罗来纳州、伊利诺伊州、密歇根州、加利福尼亚州、弗吉尼亚州和纽约州——这些根据《平价医疗法案》扩大了医疗补助的州，数百万人可能失去保险。该运动的网站指出，一旦获得其他州的信息，就会立即提供。

“守护你的医疗”将其使命描述为帮助“医疗补助受益人在关键截止日期前应对新的联邦繁文缛节”。其工作重点是教育、信息和联系，旨在确保支持能够到达最需要的人手中。它正在与社区合作，帮助符合条件的美国人维持保险，并影响州和地方政府如何实施新要求。

在Disability Scoop的一篇文章中，美国社区选择与资源网络首席执行官芭芭拉·梅里尔表示：“新的医疗补助工作要求将中断残疾人获得社区服务的机会，并威胁到脆弱的社区服务提供者网络。由于缩小医疗虚弱豁免范围而导致的医疗补助覆盖损失增加，最终将减少真正需要服务的人获得服务的机会，并伤害那些将继续提供服务却得不到报酬的社区提供者。”

谢里·阿尔姆斯是《OARacle》的自由编辑，她于2007年担任此职。她已有20多年的自由撰稿和编辑经验。

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