简一成长视点 | 自然与心理健康：住院照护中的自然疗愈力量

在斯温顿的马尔伯勒之家，一个青少年住院部，我们一直在探索如何借助自然的力量来提升年轻人的心理健康。自然疗法在儿童与青少年心理健康服务（CAMHS）中日益受到重视，包括住院环境，而马尔伯勒之家也为这一不断增长的证据贡献了自己的力量。

与此同时，我们也在反思：一个住院CAMHS病房，与我们理想中的疗愈环境相比，究竟如何？作为忙碌的CAMHS专业人员，我们深知，从情绪困扰中恢复，离不开连接、休息、运动和户外时光。然而，在住院照护中，这些基本要素往往受到限制。这引发了一个问题——如果环境本身不支持身心健康，它又如何能充分支持康复呢？

在这篇博客中，我们将分享在马尔伯勒之家的实践经验，探讨自然与心理健康在住院照护中日益重要的作用。

自疫情以来，转介至住院照护的年轻人情况日益复杂，尤其是被诊断为自闭症的个体。我们做了大量工作来调整环境，特别是为这些神经多样性的年轻人提供支持。

自然对心理健康的益处是显而易见的；户外活动能减少感官环境带来的诸多挑战。明亮的灯光、噪音和封闭感会减轻，通常会产生镇静和调节的效果。

人们常常担心让不适的年轻人接触户外空间会有风险。但反过来，一个限制性强、明亮、嘈杂的环境可能导致情绪升级，而非促进情绪调节。

自然如何改善心理健康，有时并不显而易见。但在户外工作，与生命世界相连，本质上会促进一种整体性和（生态）系统性的方法。这为年轻人提供了新的途径，让他们跳出以问题为中心的叙事，以新的方式与自己、他人以及周围的生命世界建立联系。

我们很容易假设团队中的每个人都理解自然与心理健康干预的重要性，但这也是在团队中建立共同承诺时面临的挑战之一。

一个关键难点是说服一些工作人员相信我们旨在融入病房日常的普通活动的价值，这些活动旨在创造积极体验并支持情绪调节。年轻人非常珍视的每日散步，常常因为下雨或寒冷而被取消。当病房风险增加时，花园的使用往往受到限制，而不是得到保护。前往当地公园或乡村的旅行也常常因为人手不足而取消，而不是优先考虑它们在减少适应不良行为方面的作用。

在住院照护中，自然心理健康干预的选择很多。我们评估了以下几种：

基于布里斯托尔河畔单元开发的“野外家庭”模式，我们与威尔特郡野生动物信托基金（WWT）合作，在美丽的Lower Moor Farm开展了一项家庭干预项目。家庭参加为期两天的活动。每个家庭由两名工作人员支持——一名来自马尔伯勒之家，另一名来自WWT——他们协助开展有趣的丛林技能活动。

环境和活动的性质使家庭和工作人员能够进行更深入的对话，从而解锁洞察和解决方案。家庭的反馈感人而有力，每年都有相似的主题。

“自然中的家庭”项目激励我们寻找更多与自然组织合作的机会。这些合作提供了三个关键优势：

这些实践使我们——年轻人和工作人员——能够为关爱自然做出贡献，同时也从中受益。

这些每周一次的活动将自然连接带入病房。这是一个为期六周的滚动小组项目，由布里斯托大学的医学生与病房的年轻人共同创建。

内容基于自然学院的NatureWell方法和德比大学的自然连接五路径。这些活动包括创意、有趣、基于自然的活动，根据小组的需求量身定制，尽可能在户外进行。

这些活动的目的是帮助年轻人建立自然连接的技能，以支持他们的心理健康。

将自然带入住院CAMHS环境是具有挑战性的。对风险的担忧、人员压力和陈规陋习常常将户外时间挤到边缘，尤其是在病情严重时。

风险规避和由此产生的限制降低了生活质量和“值得生活”的感觉，这反过来又可能导致风险行为的升级。然而，在照护中前置活动和责任的机会，正如我们在这里所描述的，反而可以降低风险，同时培养自主性和韧性。

我们相信，住院服务需要大胆地重新构想疗愈环境的样子。重视平凡的事物——每日散步、户外空间、有意义的活动、季节变化——有其简单性。这还需要与合作伙伴共同努力，倾听年轻人的声音，并愿意挑战那些无意中强化疏离的系统。

我们的经验——年轻人及其家庭的反馈也印证了这一点——表明户外时光和自然连接不是可选的额外项目，而是治疗环境的核心要素。

随着年轻人心理健康需求的复杂性日益增加，加上气候和社会不稳定，服务需要既有效又面向未来的干预措施。基于自然的方法两者兼得。它们支持调节、恢复和幸福感，同时恢复连接、意义和希望。

我们相信，自然连接在住院CAMHS的未来中扮演着至关重要的角色。我们热忱欢迎与其他有同样希望的临床医生和服务机构进行对话，并鼓励团队反思如何将自然更持续地融入日常照护。

致每一位在此环境中工作的人：每天问问自己——有什么机会可以让年轻人体验自然连接，无论是在室内还是室外。即使是最短暂的时刻也可能产生深远的影响。