简一成长视点 | 专访FBT联合开发者Daniel Le Grange教授：家庭治疗如何重塑青少年厌食症康复之路

2026年10月29日，ACAMH将举办“青少年神经性厌食症的家庭治疗”网络研讨会。我们借此机会采访了主讲人Daniel Le Grange教授——他是德国柏林夏里特医学院的访问科学家，加州大学旧金山分校荣休教授，芝加哥大学精神病学与行为神经科学荣休教授。在这次访谈中，他分享了自己对家庭治疗（FBT）的深刻见解、职业生涯的起点，以及对本次活动的期待。

从南非到伦敦：一段改变青少年厌食症治疗格局的旅程

当被问及如何走上FBT这条专业道路时，Le Grange教授回忆道：“上世纪80年代中期，我从南非来到伦敦的精神病学研究所和Maudsley医院，恰逢青少年治疗团队启动了一项针对厌食症年轻人的家庭治疗临床研究项目。正如我们现在所知，这项研究彻底改变了我们对青少年进食障碍的照护方式——将家庭置于康复的核心。这很大程度上是一个‘在对的时间出现在对的地方’的故事。”

为什么家庭参与是治疗青少年厌食症的关键？

当被问及为何家庭参与能成为治疗青少年厌食症的正确基础，而许多治疗倾向于单独与年轻人工作时，Le Grange教授解释道：“厌食症是一种‘自我和谐’的疾病，也就是说，患者往往认同自己的症状。虽然理论上，如果时间充裕，我们可以通过数月甚至数年的个体治疗来逐步恢复体重，但我们没有这样的奢侈。这种疾病在所有精神疾病中死亡率最高，除了显著的病态，生理恢复必须作为紧急事项优先处理。这并不意味着忽视心理恢复——恰恰相反——但没有生理恢复，心理恢复就无从谈起。”

FBT的常见误解：手册不是教条

谈到临床医生或家庭对FBT的常见误解，Le Grange教授指出：“不幸的是，许多临床医生和家庭过于僵化地遵循FBT手册，几乎没有空间去回应每个家庭面临的独特挑战。当FBT被简化为体重增加的机械操作，而治疗关系被视为次要时，就会失去一些重要的东西。FBT本质上是一种家庭治疗。临床医生应该对面前的这个家庭进行丰富的个案概念化，并据此灵活应用手册，以给予这个家庭最大的获益机会。没有一种方法能适用于所有家庭。”

跨五大洲的临床研究：FBT的适应与演变

当被问及临床呈现日益复杂，FBT基础模型需要哪些必要的调整时，Le Grange教授分享道：“通过严谨的研究，我们系统开发了多种适应方案。例如，适应性FBT专为那些父母在应对进食障碍时感到无效的家庭设计；而父母聚焦治疗（PFT）在父母对年轻人表现出高批评水平（即高情绪表达）时特别有价值。即便如此，即使在基础模型中，FBT的实施也应允许临床医生对每个家庭的临床现实做出深思熟虑且有目的性的回应。”

FBT如何起作用，对谁最有效？

关于FBT的作用机制和适用人群，Le Grange教授坦言：“我们对中介因素（FBT如何起作用）和调节因素（对谁最有效）的理解仍然有限，但我们了解到，父母在体重恢复方面的效能感——常被描述为‘父母赋权’——似乎是一个关键机制。换句话说，临床医生的首要任务是帮助父母加深对进食障碍的理解，并增强他们管理疾病的信心。至于谁受益最多，与个体心理治疗的比较证据清楚地表明，进食障碍的精神病理越严重，积极让父母参与支持年轻人就越关键。然而，FBT并非万能药——它并不能让所有家庭都完全康复，而且我们仍然很难在治疗开始时预测哪些家庭会反应良好，哪些不会。”

对参与者的期望：灵活应用，坚守核心

最后，Le Grange教授表达了对参会者的期待：“我希望欢迎那些在青少年进食障碍服务中工作的心理健康专业人士——儿童和青少年精神科医生、心理学家、社会工作者、家庭治疗师和精神科护士——他们接受过FBT、FT-AN或更广泛家庭治疗的培训。我希望他们带回去的最重要信息是：FBT手册是指导，不是处方。没有一种方法适合所有家庭，家庭聚焦干预在临床医生灵活且临床响应地应用时最有效，同时保持对方法核心原则的坚持。”

欢迎参加我们的网络研讨会“青少年神经性厌食症的家庭治疗”。与FBT联合开发者、国际公认的专家Daniel Le Grange教授一起探索进食障碍的家庭治疗。本次会议将强调在日益复杂的临床背景下进行适应。近四十年来，Le Grange教授一直处于开发青少年神经性厌食症和神经性贪食症家庭治疗的前沿。

在本次会议中，他将利用广泛的临床研究合作，重新审视FBT模型的基础，探讨其作用方式和适用人群，并考虑在临床复杂性增加时可能需要的深思熟虑的适应。