简一成长视点 | 支持LGBTQ+青少年：家长与照护者的温暖指南

在这个充满挑战与机遇的时代，我们常常发现，对于许多LGBTQ+年轻人来说，最艰难的挑战并非来自外部世界，而是来自家庭内部。这并非否定社会接纳与包容的价值，但研究一次又一次地告诉我们，家庭接纳是保护LGBTQ+青少年心理健康最强大的因素之一。然而，许多家长和照护者却感到迷茫，不知如何提供这种支持。这并非因为他们不爱自己的孩子，而是因为他们不知道从何开始。

今天，我们将深入探讨如何真正支持LGBTQ+青少年——不仅仅是理论上的支持，而是现实生活中的支持，尽管现实有时会显得混乱。但正是这些发生在父母与孩子之间的时刻，才显得弥足珍贵。我们将探讨家庭如何创造安全的环境，让坦诚的对话成为可能；当对话变得艰难时该如何应对；以及为什么身份认同及其所有维度对年轻人的福祉如此重要。为了帮助我们更好地理解这一切，我们邀请到了亚历克斯·凯罗格利安博士。

亚历克斯·凯罗格利安博士是缅因健康中心精神科主任，同时也是缅因健康行为健康系统的首席。他曾担任麻省总医院公共与社区精神病学部门主任，以及MGH精神病学性别认同项目的创始主任，并是哈佛医学院的精神病学副教授。近十年来，他领导了国家LGBTQIA+健康教育中心，这是一个由联邦政府资助的倡议，旨在改善全美LGBTQIA+人群的健康状况。他撰写了超过190篇学术论文，并编辑了两本关于跨性别和性别多元医疗保健的里程碑式教科书。

性别认同与性取向：身份形成的重要维度

性别认同和性取向是个人身份的核心组成部分，它们在童年和青春期开始萌芽和发展。许多人在成年后才意识到自己是性多元或性别多元的。我们的一项研究发现，在参与研究的28,000名美国跨性别和性别多元人群中，最大比例的人在童年时期就意识到自己的性别认同，其次是青春期，也有相当一部分人在成年后才意识到。这就像异性恋或顺性别的人通常在成年之前就意识到自己的性取向或性别认同一样。当然，这并不是一成不变的，它可能在人的一生中不断演变。

因此，我们建议在儿科实践中，从孩子三岁起就可以询问他们关于性别认同的感受，比如：“有些孩子觉得自己是女孩，有些觉得自己是男孩，还有些觉得自己是其他性别，你觉得自己是怎样的？”对于性取向，通常建议在青春期，也就是开始谈论性健康和性行为时再询问。不过，近年来，随着社会的开放，有些八九岁的孩子也会出柜说“我是同性恋”或“我是酷儿”，所以性取向的认知也可能更早出现。

创造接纳的家庭环境

作为家长，我们首先要放下对孩子的预设，不要基于生理特征或遗传假设他们的性别认同。性别认同是一个人内心深处对自己是女孩、男孩、两者皆是、两者皆非或完全没有性别的感受。跨性别和性别多元的人，其性别认同与社会基于出生时被指定的性别所产生的期望不符。这在社会中根深蒂固，但历史上许多文化都为性别多样性留出了空间，例如印度的海吉拉社区，以及美洲原住民中的“双灵”概念。我们正在逐渐接纳这种自然存在的多样性。

研究表明，在童年或青少年时期得到社会性别肯定的跨性别和性别多元人群，成年后的心理健康状况与那些直到成年才得到肯定的人一样好。甚至，如果在10岁前得到社会肯定，成年后患大麻使用障碍的几率更低。然而，如果他们在学校遭受过言语、身体或性骚扰，成年后的心理健康状况会较差。因此，我们需要与学校和社会合作，为这些孩子创造安全的学习环境，让他们能够茁壮成长。

在家庭中，我们可以明确地告诉孩子：“无论你是谁，无论你爱谁，我们都爱你。”这种直接的表达会给孩子带来巨大的安全感。此外，我们还可以通过结交性多元和性别多元的朋友，以及在家庭中公开讨论相关社会议题，来传递接纳的信号。

当孩子出柜时：如何回应与修复

当孩子向你出柜时，理想的回应是：“谢谢你告诉我，我非常爱你，我为你感到骄傲，我在这里支持你。你永远有一个家，你的未来充满光明。”但现实中，父母可能会感到惊讶、困惑、恐惧、愤怒或羞愧。重要的是，父母要意识到，孩子可能已经独自面对这个身份很久了，而父母才刚刚开始了解。因此，给自己一些时间去消化是正常的。

如果最初的对话并不顺利，甚至说了伤害孩子的话，不要绝望。修复是可能的。父母可以主动学习，比如加入PFLAG（一个支持LGBTQ+青少年家长的组织），与其他家长交流，或者寻求家庭治疗。重要的是，父母要承认自己的伤害，并真诚地道歉。孩子渴望父母的接纳，即使他们表面上装作不在乎。

分享自己的故事和挣扎，也能帮助孩子理解父母的立场。父母可以坦诚地说：“我成长的时代和现在不同，我需要时间来理解你的经历。”这种脆弱性会拉近亲子关系。

警惕信号与行动建议

如果孩子出现以下情况，可能需要关注：他们可能因为性别表达不符合期望而焦虑，或者在学校遭受欺凌，或者对约会和恋爱表现出不寻常的回避。但请注意，不感兴趣并不一定意味着有问题，因为有些孩子可能是无性恋或无浪漫倾向。重要的是，保持开放的沟通，让孩子知道他们被接纳。

最后，作为社会的一员，我们可以通过支持当地的LGBTQ+组织、倡导包容性政策（如允许跨性别青少年按性别认同参加体育活动）、以及教育自己来创造一个更安全的社会。家庭接纳是孩子心理健康的最大保护因素，它比任何其他因素都更能预测孩子的学业表现、住房安全等长期结果。

“告诉你的孩子，你爱他们，接纳他们，无论他们的性别认同如何，无论他们爱谁。他们永远有一个家，他们很特别，他们在这个世界上有价值，他们有一个美好的未来。” —— 亚历克斯·凯罗格利安博士

让我们从今天开始，用爱和接纳，为LGBTQ+青少年创造一个温暖的家。