简一成长视点 | 危机时刻，如何让家人留在“房间”里

当一位年轻人陷入危机，需要紧急心理干预时，我们常常会忽略一个关键角色——他们的父母或照顾者。这些照顾者全天候承担着风险，却往往被排除在正式治疗之外，有时甚至被视为问题的一部分。在最近一场关于青少年及家庭短期干预的会议上，Pooja Saini教授从两个角度描述了危机护理的现状：一边是濒临崩溃的家庭，另一边是同样接近极限的工作人员。会后，一个问题始终萦绕在人们心头：我们该怎么做，才能让照顾者真正参与到治疗中，而不是被边缘化？

照顾者的双重困境

大多数来到危机服务的年轻人，都是由照顾者带来的。照顾者往往是第一响应人，在专业服务介入之前，他们就已经在管理风险。这种风险可能在几分钟内发生变化，而他们的警惕几乎从未松懈。照顾者们描述，他们一遍又一遍地检查年轻人的状况，感觉必须证明情况有多糟糕，别人才会采取行动，而且还要反复讲述同样的经历。对于那些与这种情况共处多年的家庭来说，疲惫感是单次门诊无法体会的。

更艰难的是，这些承担风险的照顾者，原本希望为年轻人发声，却发现自己被当成了问题的一部分。有些人描述，他们感到被指责，无论是书面还是当面，而年轻人和照顾者都能敏锐地察觉到这种态度。这在一定程度上源于服务系统长期以来的设置——当年轻人出现问题时，往往会审视父母的教养方式。无论这种倾向从何而来，它都会带来代价。如果年轻人感到自己被置于与照顾者对立的立场，他们可能会退出治疗，而本应帮助他们的措施，可能在开始之前就停滞了。

另一种可能：让照顾者成为“知情人”

或许，我们可以设想另一种可能性。当工作人员能够放慢脚步，仔细阅读一个人的病史，包括早期的逆境经历，护理方式就会有所不同。会议上有一个故事让我印象深刻：一位康复病房的患者，每当工作人员靠近时，就会变得痛苦甚至具有攻击性。直到有人读了她的档案，了解到她曾遭受虐待，团队调整了护理人员及方式，情况才有所改善。这之所以可能，是因为有人有时间去了解她的过去，并据此采取行动。而照顾者往往已经掌握了这样的信息，他们可以在家中继续这项工作。当照顾者以这种方式被纳入时，年轻人更有可能保持参与。反之亦然——一个处于急性痛苦中的年轻人可能会把照顾者推向崩溃的边缘，而将家庭拒之门外的服务，也可能让照顾者陷入困境。

现实约束与微小改变

这些想法并非脱离现实。不难想象工作人员所处的境地：他们知道应该提供什么样的护理，却没有足够的时间。将家庭纳入治疗需要时间，而压力重重的服务往往难以提供。不过，有些帮助其实很简单：与照顾者共同设计的资源、承认照顾者经历的沟通、为照顾者提供同伴支持，以及一些不到一分钟就能完成的关系性举动。一些社区服务甚至更进一步，直接培训照顾者，这样当年轻人透露自伤行为时，家庭能够做出更稳定、更有准备的回应。

照顾者的位置：悬而未决

照顾者的位置仍然悬而未决。他们对年轻人至关重要，但在服务体系中却被搁置一旁，没有现成的角色能够容纳他们。围绕个体患者设计的服务，没有为在家承担风险的人留下明确的位置。这为任何设计或提供危机护理的人留下了问题：对于这项服务，照顾者究竟是资源、风险，还是伙伴？在危机迫使他们做出改变之前，我们该如何为他们腾出空间？对于那些多年来默默承受、未被衡量的痛苦的照顾者，我们又该给予什么？

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