简一成长视点 | 危机时刻，如何让家人留在“房间”里

在青少年心理危机干预中，家长或照护者常常被置于一个尴尬的位置。他们全天候承担着风险，却往往被排除在正式治疗之外，有时甚至被视为问题的一部分。Pooja Saini教授在一次关于青少年及家庭短期干预的会议上，从两个角度描述了危机照护：一边是濒临崩溃的家庭，另一边是同样接近极限的工作人员。会后，一个问题萦绕不去：怎样才能让照护者从边缘走进“房间”，成为治疗的一部分？

大多数来到危机服务的年轻人，都是由照护者带来的。照护者往往是第一响应人，在服务介入之前就一直在管理风险。这种风险可能在几分钟内发生变化，而他们的警惕几乎从未松懈。照护者描述自己一遍又一遍地检查年轻人的状况，感觉必须证明情况有多糟，别人才会采取行动，还要反复讲述同样的经历。对于那些已经与这种情况共处多年的家庭来说，疲惫感是单次门诊无法体会的。

更艰难的是，那位承担风险的照护者，本希望为年轻人发声，却发现自己被当作问题的一部分。有人描述，无论是书面还是当面，他们都感到被指责，而年轻人和照护者都能敏锐地察觉到这一点。这在一定程度上源于服务长期以来的设置——当年轻人出现问题时，往往会审视其教养方式。无论根源何在，这都会带来代价：如果年轻人感到自己被置于与照护者对立的境地，他们可能会退出治疗，本应帮助他们的干预可能在开始前就停滞了。

或许，我们可以想象另一种可能。当工作人员能够放慢脚步，阅读一个人的过往经历，包括早期的逆境体验，照护就可能呈现不同的面貌。讲座中有一个故事让我印象深刻：一位康复病房的患者，每当工作人员靠近时就会变得痛苦，甚至有时会攻击他人，直到有人阅读了她的档案，了解到她曾遭受虐待，团队便调整了照护人员及方式。这之所以成为可能，是因为时间和关注：有人有空间去阅读她的历史，并据此采取行动。而照护者往往已经掌握了类似的信息，并且可以在家中继续这项工作。当照护者以这种方式被纳入时，年轻人更有可能保持参与，这似乎是合理的。反之亦然。一个处于急性痛苦中的年轻人可能会将照护者推向崩溃的边缘，而一个将家庭拒之门外的服务，也可能发现照护者自身陷入困境。

这些都不是脱离现实约束的。不难想象工作人员所处的境地：他们清楚自己希望提供的照护，却缺乏时间去实现。将家庭纳入中间地带，需要时间，而压力重重的服务往往难以提供。不过，有些帮助是微小的：与照护者共同设计的资源、能承认照护者经历的沟通、为照护者提供的同伴支持，以及一个不到一分钟的关系性举动。一些社区服务更进一步，直接培训照护者，这样当年轻人透露自伤行为时，家庭能做出更稳定、更有准备的回应。

照护者的位置仍然悬而未决。照护者对年轻人至关重要，但在服务组织方式上，他们却被搁置一旁，没有任何现有角色能真正容纳他们。围绕个体患者设计的服务，没有为在家承担风险的人留下明确的位置。这为任何设计或提供危机照护的人留下了问题：对于这项服务，照护者是资源、风险，还是伙伴？在危机迫使之前，需要做些什么来为他们腾出空间？而对于那些自身痛苦已累积多年、却未被衡量的照护者，我们又欠他们什么？

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