简一成长视点 | 危机时刻，如何让家人留在“房间”里

在青少年心理危机干预中，家长或照护者常常被置于一个尴尬的位置。他们全天候承担着风险，却往往游离于正式照护体系之外，有时甚至被视为问题的一部分。在近期一场关于青少年及家庭短程干预的会议上，Pooja Saini教授从两个角度描述了危机照护的现状：一边是濒临崩溃的家庭，另一边是同样接近极限的工作人员。会后，一个问题始终萦绕不去：我们究竟该怎么做，才能让照护者真正走进“房间”，而不是被留在门外？

照护者的两难处境

大多数来到危机服务的青少年，都是由照护者带来的。照护者往往是第一响应人，在专业服务介入之前，他们就已经在管理风险。这种风险可能随时变化，而他们的警惕几乎从未松懈。照护者们描述，他们一遍又一遍地查看孩子的情况，感觉必须不断证明情况有多糟，别人才会采取行动，还要反复讲述同样的经历。对于那些与这种情况共存多年的家庭来说，疲惫感早已超出了单次咨询所能触及的范围。

更棘手的是，这些承担着风险的照护者，本希望为孩子争取支持，却常常发现自己被当成了问题的制造者。有人描述，无论是书面还是当面，他们都感受到了被指责的意味，而孩子对此也心知肚明。这或许与长期以来服务系统在青少年出现问题时习惯性审视家长的做法有关。但无论根源何在，这种态度都会带来代价：当孩子感到自己被挑拨与最亲近的人对立时，他们可能会退缩，拒绝治疗，而原本的帮助在开始之前就可能停滞。

另一种可能：让照护者成为盟友

或许，我们可以设想另一种情景。当工作人员能够放慢脚步，认真阅读一个人的过往经历，包括早期的创伤事件，照护方式就会截然不同。会议中有一个故事让我印象深刻：一位康复病房的患者，每当工作人员靠近时就会变得痛苦甚至具有攻击性，直到有人翻阅了她的档案，了解到她曾遭受虐待，团队随即调整了照护人员与方式。这一切之所以可能，是因为有人有时间去了解她的历史，并据此采取行动。而照护者往往早已掌握这些信息，他们可以在家中延续这种支持。可以想见，当照护者以这种方式被纳入时，青少年更有可能保持参与。反之亦然——一个处于急性痛苦中的青少年可能会将照护者推向崩溃边缘，而一个将家庭拒之门外的服务，最终可能会发现照护者也陷入了困境。

现实约束与微小改变

当然，这些想法都受制于现实。不难想象工作人员所处的困境：他们知道该提供怎样的照护，却苦于没有时间。将家庭纳入核心，需要时间，而这正是压力重重的服务所稀缺的。不过，有些帮助其实很简单：与照护者共同设计的资源、能体察照护者经历的沟通、为照护者提供的同伴支持，以及一个不到一分钟的关怀举动。一些社区服务甚至更进一步，直接培训照护者，让他们在面对孩子自残等行为时，能做出更稳定、更有准备的回应。

未竟之问

照护者的位置依然悬而未决。他们对于孩子至关重要，但在服务体系中却被边缘化，没有任何现有角色能真正容纳他们。以个体患者为中心的服务，很难为在家中承担风险的人留出位置。这为所有设计或提供危机照护的人留下了一些问题：对于服务而言，照护者究竟是资源、风险，还是伙伴？在危机迫使改变之前，我们该如何为他们腾出空间？对于那些自身痛苦已累积多年却从未被衡量的照护者，我们又该承担怎样的责任？

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