简一成长视点 | 家庭治疗（FBT）专家访谈：把家庭放在康复的中心

2026年10月29日，ACAMH将举办“青少年神经性厌食症的家庭治疗”网络研讨会。我们采访了主讲人Daniel Le Grange教授——他是德国柏林夏里特医学院的访问科学家，加州大学旧金山分校荣休教授，芝加哥大学精神病学和行为神经科学荣休教授——请他谈谈这一主题、他的职业生涯，以及对这次活动的期望。

您近四十年前参与开发了家庭治疗（FBT）——您是如何专攻这一领域的？

我于上世纪80年代中期从南非来到伦敦精神病学研究所和莫兹利医院，当时青少年治疗团队正开始对患有神经性厌食症的年轻人进行家庭治疗的临床研究项目。正如我们现在所知，这一努力彻底改变了我们对患有饮食失调的年轻人的护理方式——将家庭置于康复的中心。在很多方面，这是一个“在对的时间出现在对的地方”的故事。

为什么让家庭参与是治疗青少年神经性厌食症的正确基础，而许多治疗的本能是单独与年轻人合作？

神经性厌食症是一种自我和谐（ego-syntonic）的疾病，虽然确实，如果有足够的时间，我们可以与年轻人一起工作数月甚至数年，以支持逐渐恢复体重，但我们没有这种奢侈。这种疾病在所有精神疾病中死亡率最高，除了显著的发病率外，生理恢复必须作为紧急事项优先考虑。这并不是说心理恢复被忽视——远非如此——但如果没有生理恢复，心理恢复就不可能完全实现。

临床医生或家庭对FBT实际运作方式有哪些常见误解？

不幸的是，许多临床医生——以及家庭——过于僵化地遵循FBT手册，几乎没有空间来回应每个家庭面临的独特挑战。当FBT被简化为体重增加的行为机制，而治疗关系被视为次要时，就会失去一些重要的东西。FBT本质上是一种家庭治疗。临床医生应该对面前的这个家庭进行丰富的个案概念化，并据此应用手册，以给这个家庭最好的机会从干预中获益。一刀切并不适用于所有情况。

您曾参与五大洲的临床研究合作——您能举一个例子来说明该模型在实践中是如何运作的吗？

临床呈现正变得越来越复杂——您发现对基础FBT模型进行了哪些必要的调整，为什么？

许多调整是通过仔细的研究系统开发的。例如，适应性FBT是为那些父母在应对饮食失调方面感到无效的家庭设计的，而父母聚焦治疗（PFT）在父母对年轻人表现出高批评（就表达情绪而言）时显示出特别的价值。即便如此，即使在基础模型中，FBT的实施方式也应允许临床医生对每个家庭的临床现实做出深思熟虑和有目的的反应。

FBT如何以及最适合哪些人？在哪些情况下它不适合？

我们对中介因素（FBT如何起作用）和调节因素（最适合哪些人）的理解仍然有限，尽管我们了解到，在体重恢复领域，父母效能——通常被描述为父母赋权——似乎是一个关键机制。换句话说，临床医生的主要任务是帮助父母更深入地理解饮食失调，并增强他们管理饮食失调的信心。至于谁受益最多，与个体心理治疗的比较证据清楚地表明，饮食失调的精神病理学越严重，积极让父母参与支持年轻人就越关键。尽管如此，FBT并不是万灵药——它并不能使所有家庭完全康复，而且在一开始就预测哪些家庭会反应良好，哪些不会，仍然令人沮丧地困难。

您希望谁参加？您希望他们带回自己的临床实践中的一件事是什么？

我希望欢迎心理健康专业人士——儿童和青少年精神科医生、心理学家、社会工作者、家庭治疗师和精神科护士——他们为年轻人及其家庭提供饮食失调服务，并接受过FBT、FT-AN或更广泛家庭治疗的培训。我希望与会者带回实践的最重要信息是：FBT手册是指导，而不是处方。一刀切并不适用于所有情况，当临床医生以灵活和临床响应的方式应用家庭聚焦干预，同时坚持该方法的核心原则时，它是最有效的。

加入我们的网络研讨会“青少年神经性厌食症的家庭治疗”。与FBT的联合开发者、国际公认的专家Daniel Le Grange教授一起探索饮食失调的家庭治疗。本次会议将强调适应日益复杂的临床情况。近四十年来，Le Grange教授一直处于开发青少年神经性厌食症和神经性贪食症家庭治疗的前沿。

在本次会议中，他将利用广泛的临床研究合作，重新审视FBT模型的基础，探讨它如何以及为谁起作用，并考虑在临床复杂性增加的情况下可能需要的深思熟虑的调整。

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