简一思迈报道 | 如何化解自闭症孩子的情绪崩溃

理解崩溃与发脾气的区别

很多人误以为孩子的情绪崩溃和发脾气是一回事，但其实它们截然不同。发脾气时，孩子因为愤怒或挫折而故意行为失控，他们知道自己正在做什么，并且仍然有一定控制感。如果父母或照顾者忽略他们的发脾气，通常很快就会平息。而情绪崩溃则是非自愿的，似乎毫无征兆地发生，并且往往比典型的发脾气更强烈，可能包括撞头、打人或破坏物品等暴力行为。一旦崩溃开始，就需要干预才能停止，这个过程可能持续几分钟到几个小时。

自闭症儿童更容易经历不同程度的情绪崩溃。当孩子 overwhelmed（被压力、强烈情绪、感官输入、变化等淹没）时，他们的交感神经系统——负责“战斗或逃跑”反应的身体网络——会过度激活，导致失控。

识别崩溃的阶段

自闭症情绪崩溃有几个阶段，了解它们可以帮助你知道如何有效应对。崩溃的持续时间和强度取决于干预（包括习得的应对技巧）能否阻止孩子达到危机点。一旦孩子达到危机阶段，干预就不再有效。以下是行为升级周期的阶段：

• 基线阶段：孩子处于平静状态。
• 触发阶段：遇到触发因素，开始感到不安。
• 激动阶段：表现出烦躁迹象，如坐立不安或声音变大。
• 升级阶段：行为加剧，可能开始大喊或摔东西。
• 危机阶段：完全失控，可能伤害自己或他人。
• 恢复阶段：逐渐平静下来，但可能感到疲惫或羞愧。

如何预防和干预

首先，尽量避免触发因素。自闭症个体可能很难谈论甚至理解自己的情绪，所以父母或照顾者需要识别哪些事情会触发他们。例如，有些孩子非常依赖日常规律，意外变化会让他们烦躁。提前用视觉日程表展示一天的计划，或者提前几天讨论即将发生的变化，可以帮助预防。

如果孩子在公共场所容易崩溃，想想那些外部触发因素并提前准备。比如，如果他们对噪音敏感，耳机就是出门必备品。如果可能，与心理健康专业人士合作，识别触发因素并制定升级计划。

如果孩子已经进入激动阶段，可以尝试用治疗中学到的应对技巧进行干预，比如移除触发因素或给他们一个喜欢的活动，以防止行为升级。有时孩子在学校保持克制，回家后却迅速崩溃。在这种情况下，建议让他们在回家后的第一个小时独处，吃零食、看电视或安静地坐在房间里，这可以给他们空间冷静下来，避免进入升级阶段。

危机阶段的应对

一旦孩子达到危机阶段，沟通需要非常少甚至不存在。目标转为确保孩子和家人的安全。如果孩子伤害自己，比如撞头，把他们移到床上，至少是柔软的表面。如果有攻击行为，保持距离观察，确保安全但不要靠得太近。如果家里有其他孩子，提前制定计划让他们安全，比如去房间锁门或去车里等待。

如果危机阶段持续很长时间，可能需要拨打急救电话。建议提前联系当地警察或急救服务，告知家中有自闭症孩子，这样在紧急情况下他们已有所了解。

恢复与后续

注意孩子开始平复的迹象。此时只需维持安全，直到行为强度或频率降低。然后可以慢慢重新沟通，但要小心，因为如果推得太急，他们可能再次回到危机阶段。在恢复阶段，整个家庭都需要恢复。这时可以一起复盘，讨论可能触发升级的原因以及如何预防未来发生。同时也要单独与兄弟姐妹复盘，因为他们可能目睹了创伤性事件。

如果孩子频繁经历情绪崩溃，影响生活质量和上学能力，心理健康专业人士可能建议与精神科医生合作，在治疗中加入药物。药物类型取决于行为背后的机制，例如焦虑可能使用SSRI类药物，共病ADHD可能使用兴奋剂或非兴奋剂药物，易怒或刻板行为可能使用抗精神病药物。

当孩子得到所需支持时，生活质量会显著改善。随着孩子学会处理强烈情绪，父母学会如何回应，崩溃的持续时间、频率和强度都会减少。药物可以帮助他们更有可能在感到沮丧时使用应对技巧或调节技术来平静下来。

“我见过当家庭与治疗师合作制定行为计划并找到合适的药物方案时，行为挑战有很大改善。”——Conner James Black博士