简一成长视点 | 课堂中的ADHD：日常互动为何如此重要

一个患有ADHD（注意缺陷多动障碍）的孩子，可能一整天都在接收各种提醒和纠正——提醒他该开始了，提醒他翻到正确的页码。这些提醒单独来看都合情合理，但到了放学时，累积的数量可能相当可观。最先受到影响的，往往是学业上的自信心。作业可能开始像一种惩罚，而一个很少能完成作业，或者匆匆完成却错误百出的孩子，可能会渐渐觉得自己没有能力做好。这种感受会一点点侵蚀孩子的自信，直到他们开始认为自己不够聪明，学校也许并不适合自己。这种想法值得我们警惕，因为一旦孩子开始把自己看作“不是学习的料”，重新激发他们的学习兴趣和重建自信就会变得困难得多。

这种影响并不局限于学业，日复一日的课堂经历也会塑造孩子与同伴、与老师的关系。孩子之间的差异很大：有些孩子社交能力自然、温暖，朋友也不少；而另一些孩子，可能反应稍快半拍，或者没注意到游戏该适可而止了，就会在学业记录之外，逐渐积累起一份社交记录。老师的反馈大多当着全班同学的面进行，孩子们会注意到谁被批评了。老师们也可能感受到反复提醒的累积效应：反复提醒同一个孩子会让人疲惫，在压力大的日子里，回应可能会更尖锐，或者与前一天不同，这种不一致会磨损一段本应稳固的关系，而这段关系恰恰是其他一切的基础。

孩子的社交世界，以及学校对他们意味着什么，其重要性远远超出了课堂本身。日常经历本身就承载着重量。而能够抵御这种负面影响的，似乎是孩子生命中关键成年人的温暖与一致性，老师就是其中之一。一个孩子如果知道某个成年人会以善意和大致相同的方式回应自己，那么即使在艰难的日子里，他也有可以依靠的东西。这是一个很高的要求，它把改变的中心放在了成年人身上，而不是孩子身上。

我们无法完全消除纠正，但可以调整纠正周围的平衡。在研讨会上，临床心理学家Erin Schoenfelder Gonzalez强调了每一次纠正性互动，最好能配以多次积极互动，通常这个比例大约是3:1。在忙碌的教室里，这个比例可能难以实现，但我们仍然可以做一些事情：注意到孩子的小成功，认可他们的努力而不仅仅是成就，寻找机会让孩子因为某些积极的特质而被记住，哪怕只是他们对乌龟的热情！ADHD孩子常常会经历风浪，而身边的成年人可以像防波堤一样，用自己的稳定为孩子挡住一部分冲击。这并不意味着降低期望，反而可能正是让期望变得可达的关键。

令人鼓舞的是，这种平衡并非固定不变。伤害可能在那些小到难以察觉的瞬间悄然累积，而能够抵消伤害的积极互动也是如此。维持3:1的平衡并不总是现实，尤其是在最具挑战性的日子里。然而，孩子们在判断学校是否适合自己时，也在观察周围的成年人。持续、支持性的关系能让期望变得更容易承受，也能让孩子的优点保持在视野之内。

本次ACAMH专家半日研讨会将探讨儿童和青少年ADHD与抑郁之间日益被认识到的联系。随着服务需求的增长和临床表现的复杂化，理解这些状况如何相互作用变得越来越重要。演讲嘉宾包括Sinead Rhodes教授、Olga Eyre博士和Ramya Srinivasan博士。

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