简一成长视点 | 近半数ADHD儿童可能同时患有睡眠呼吸暂停：一项新研究带来的重要提醒

作为一名长期关注儿童心理与成长的教育工作者，我常常发现一个现象：很多被诊断为注意缺陷多动障碍（ADHD）的孩子，明明已经在接受行为干预或药物治疗，但注意力、情绪和冲动控制的问题依然反反复复。我们往往把目光聚焦在白天，却忽略了夜晚——那个本该让大脑休息和修复的时段。

最近发表在《注意力障碍杂志》（Journal of Attention Disorders）上的一项系统综述，为我们敲响了一记警钟：在ADHD儿童中，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发生率高达44%。换句话说，几乎每两个ADHD孩子里，就有一个可能同时存在这种睡眠呼吸问题。

这项研究到底发现了什么？

研究团队检索了三个大型研究数据库，最终纳入了11项纵向研究，涉及903名被正式诊断为OSA或ADHD的儿童。通过随机效应荟萃分析，他们得出了一个令人关注的数字：ADHD儿童中OSA的合并患病率为44%。

更值得留意的是，研究还发现，腺样体切除术（一种切除腺样体的外科手术）能够持续且显著地改善OSA症状，同时也改善了ADHD的相关表现。这意味着，当我们解决了孩子夜间的呼吸问题，白天的行为和学习状态也可能随之好转。

睡眠呼吸暂停，到底是怎么回事？

OSA是一种与睡眠相关的呼吸障碍。简单来说，就是孩子在睡着后，维持上呼吸道开放的肌肉过度松弛，导致气道变窄甚至塌陷。气流受阻后，血液中的氧气含量会下降，孩子会频繁醒来，睡眠被反复打断。

这种被破坏的睡眠，带来的后果和ADHD的症状高度重叠：注意力下降、记忆力受损，以及解决问题、制定计划等执行功能出现困难。过去的研究已经证实，当ADHD与OSA同时存在时，孩子的这些症状会被进一步放大。

“不仅是ADHD会导致睡眠问题，睡眠问题同样会加重ADHD的症状。”——J.J. Sandra Kooij 医学博士、哲学博士，摘自《永不入睡的障碍》一文。

Wes Crenshaw博士也表达了同样的观察。他在《先有ADHD，还是先有睡眠问题？》一文中写道：“很少有事情能像睡眠一样深刻地影响心理健康。睡眠质量差或睡眠不足，几乎会让每一种心理问题都变得更糟。在ADHD身上，这种联系既明显又复杂，因为睡眠和ADHD之间相互影响的方式有很多种。”

这不是个别现象，而是普遍困境

根据ADDitude读者的反馈，睡眠问题几乎无处不在，而且是ADHD生活中最具挑战性的部分之一。ADDitude近期对2156名读者进行的一项睡眠调查显示，睡眠问题的广度和深度都超出想象——多达一半的ADHD儿童和成人报告了与OSA相关的类似症状。

对OSA及其他睡眠障碍进行正确诊断，对孩子的身体和心理健康都至关重要。因为无论是通过持续气道正压通气（CPAP）设备，还是腺样体切除术，治疗都被证明可以改善ADHD的症状。

研究作者在论文中写道：“医生应当意识到这种关联，并考虑对伴有ADHD症状的儿童同时进行OSA评估，这能够有效地指导治疗策略。”

给家长和教育者的几点思考

我们常常把ADHD看作一个纯粹的“注意力”问题，但这项研究提醒我们：孩子的行为表现，可能根植于他们夜间的每一次呼吸。如果你发现孩子睡觉时打鼾、张口呼吸、频繁翻身，或者白天总是疲惫、注意力难以集中，不妨和儿科医生或睡眠专科医生聊一聊。

解决睡眠问题，不一定能“治愈”ADHD，但它可能为孩子打开一扇窗——让大脑得到真正的休息，让白天的努力更有效果。成长从来不是单线条的，关注孩子的夜晚，也许正是我们帮助他们走向更好状态的关键一步。

在简一思迈，我们始终相信：理解一个孩子，需要看见他完整的24小时。睡眠，是其中不可忽视的一半。